高尿酸血症的检查方法有哪些

高尿酸血症的检查方法有哪些

中年以上男性,突然发生第一跖趾、踝、膝等处单关节红肿疼痛,伴血尿酸盐增高,即应考虑痛风可能,滑囊液检查找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般诊断并不困难。

一、高尿酸血症的检查

1. 一般化验检查

(1)尿酸检测血尿酸水平升高,其中男性高于416µmol/L,女性高于357µmol/L。尿尿酸水平受诸多因素影响,临床意义不大,但在鉴别尿酸生成过多或排泄减少方面有一定意义:低嘌呤饮食5天后低于600mg/24小时或普通饮食1000mg/24小时以下为尿尿酸减少。同时应注意血肌酐、血脂及血糖。

(2)肾功能检测尿液PH 值。

2. 特殊检查

(1)关节滑液急性发作时,抽取滑液检查,在光学及偏振光显微镜下显现白细胞内的针状尿酸钠结晶。中性粒细胞增高,通常为(5~75) ×109/L,甚至高达1000×109/L。

(2)关节滑膜活检证实有尿酸盐结晶存在。

3.X 线检查

(1)早期可见软组织肿胀,反复发作后,可逐渐出现关节软骨边缘破坏,关节面不规则,关节间隙狭窄,痛风石沉积,出现骨质呈穿凿样改变,有如虫蚀。

(2)腹部平片检测有无泌尿系结石。

4. 双肾B 超

显示肾结石情况,单纯尿酸结石X 线是不能显影的。

二、高尿酸血症的危害主要表现在以下几个方面:

1. 因为常于过渡使用关节后发作,易被自诊为“关节劳损”“关节扭伤”,自行购买关节止痛膏等OTC 药物治疗或找私人按摩。

2. 早期痛风性关节炎的完全缓解期是产生思想麻痹的另一重要“危害”,典型的“好了伤疤忘了疼”。

3. 高血尿酸期因没有自觉症状成为潜在的“危害”,因为此期对心脑血管不利影响已经开始产生,且有逆转机会,却常常因为没有症状而被忽视,即所谓“隐形杀手”。

4. 是心脑血管病发病的独立危险因素,并严重影响心脑血管疾病的预后。

5. 引起肾结石和尿路结石。较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛、肾盂肾炎; 巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。

6. 能够侵犯肾脏,引起痛风性肾病,肾功能衰竭。

7. 能够侵犯关节,引起痛风性关节炎,关节红、肿、热、痛等,疼痛剧烈难忍,其中以脚趾、踝、膝、指、腕关节多见。反复发作者可引起慢性关节炎、关节畸形,甚至不能行走、持物。

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