注射用尤瑞克林致不良反应5例

注射用尤瑞克林致不良反应5例

李玉莹

(沈阳市第一人民医院药剂科,辽宁沈阳110041)

中图分类号:R915.4;R994.11文献标识码:B文章编号:1672-8629(2008)05-0317-01

1病例药,给予地西泮注射液10mg肌内注射,20分钟后患

病例1:患者,男,50岁,体重79kg。因急性脑血者神志转清。

栓入院,于2007年3月给予尤瑞克林静脉滴注2讨论

0.15PNA单位(在37℃pH8.0的条件下,1分钟水解注射用尤瑞克林(凯力康,广东天普生化医药股1μmolVal-Leu-Arg-PNA的尤瑞克林量为1PNA单份有限公司)主要成分及其化学名称为人尿激肽原位)。在使用过程中出现了烦躁、面部潮红、身体颤抖酶,系从新鲜人尿中提取精制的一种由238个氨基酸等症状。查体:体温38.3℃(患者入院时就有发热,故组成的糖蛋白。其药理作用为人尿液提取得到的蛋白此处不能说明为应用尤瑞克林所致),心率78次/分,水解酶,能将激肽原转化为激肽和血管舒张素。药效血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)。停药约10分学研究显示,尤瑞克林能选择性扩张脑细小动脉,改钟后上述症状缓解,未做其他处置。善缺血脑组织供血和供氧,同时能促进缺血区新生血

病例2:患者,男,62岁,体重75kg。因急性脑血管的生成。该药有改善微循环作用,临床常用于急性栓入院,于2007年4月25日静脉滴注尤瑞克林脑梗死等引起的缺血性疾病的治疗。

0.15PNA单位。10分钟后,自觉腹痛、恶心,大汗淋漓,急性脑血管疾病(脑卒中)是引起人类死亡的三出现呕吐及腹泻。立即停药,测血压160/90mmHg,血大原因之一。尤瑞克林是全球首创的专门用于治疗急糖5.4mmol/L。半小时后症状缓解。性脑梗死的糖蛋白药物,它的出现为我国脑血管病治

病例3:患者,女,72岁,体重60kg。因脑血栓入疗领域打开了新局面。临床研究显示,注射用尤瑞克院,于2007年5月31日静脉滴注尤瑞克林0.15PNA林治疗时间窗长(48小时)[1],大大降低了急性脑梗死单位后出现了面红、头晕、腹泻的症状。次日使用相同患者致残的风险。该药说明书中显示,试验中与药物剂量注射用尤瑞克林后再次出现上述症状,停药,未有关或可能有关的不良反应发生率为6.7%,多数表作特殊处置,症状缓解。现为面部潮红、眼球结膜出血、脸发热、头晕、头胀痛

病例4:患者,男,69岁,体重70kg。因脑血栓入等症状,一般较轻,无需特殊处理,临床应用基本安全。院,于2007年8月25日13:30静脉滴注尤瑞克林本文所列病例用药与不良反应发生有合理的时0.15PNA单位,夜间出现发热,体温39.3℃,给予复方间关系,停药后症状缓解。不良反应的主要表现为烦氨林马比妥注射液肌内注射后降温,次日晨起出现腹躁、面部潮红、身体抖动、呕吐、腹泻及体温升高等,其泻1次,停药后好转。中腹泻出现频率较高。上述病例出现的不良反应考虑

病例5:患者,男,60岁,体重65kg。因急性脑血和以下因素有关:患者年龄偏大,代谢功能降低,可能栓于2007年9月13日入院,静脉滴注注射用尤瑞克引发变态反应;可能与药物的滴注速度有一定的关林0.15PNA单位过程中突然抽搐、意识不清、四肢强系,说明书提示在使用时需要注意药物的滴注速度,直、大汗淋漓、尿失禁,查血压110/70mmHg。立即停特别是开始用药的15分钟内应缓(下转第319页)作者简介:李玉莹(1976-),女,本科,主管药师,临床药学。案例报道与分析Casereportsandanalysis317

量限制,对造影失败者,也不宜即时进行重复造影。扫描的准确性和安全性。一旦发生过敏性休克,应立

造影剂不良反应的发生取决于多种因素,包括患即抢救。一般采用静脉注射肾上腺素、地塞米松,使药者的心理状态、病情及造影剂类型、剂量、注射速度物直接进入血液,迅速达到有效浓度,刺激血管收缩,等[4],因此应从如下方面做好碘造影剂不良反应的预增加回心血量,待血压回升后再进行对症处理[5]。防和治疗工作。(5)保留静脉通道,密切观察及时处理。造影后,

(1)用药前应详细了解患者病史及药物过敏史,对应根据具体情况将静脉通道保留,这是十分有效的第于有药物过敏史的患者,应谨慎使用造影剂。如果必二线预防措施[6]。观察30分钟,无不良反应发生方可须做增强扫描者,在注射造影剂前给予适当的抗过敏取消静脉通道。

药物,以预防过敏性反应的发生[5]。(6)嘱患者放松心情。使用造影剂之前要对患者

(2)用药前应注意药物间相互作用,如使用造影做好解释说明工作,消除患者的紧张、恐惧心理,可减剂可能会导致短暂性肾功能不全,可能导致服用降糖少不良反应的发生。

药(二甲双胍)的糖尿病患者发生乳酸性酸中毒;2周参考文献:

内用白介素-2治疗的患者其延迟反应的危险性会增[1]崔英,高建华,张如意,等.碘造影剂不良反应的预防及治疗加(感冒样症状和皮肤反应)等。[J].武警医学,2004,15(7):537.

(3)由于碘过敏试验的假阳性率及假阴性率均很[2]刘骏方.药物在现代放射学中的应用及作用[J].实用放射学高,使用碘造影剂前应做碘过敏试验。以上病例中,2杂志,1994,7(10):429-432.

例患者扫描前碘过敏试验均为阴性,但在CT增强扫[3]赵梅霖.碘过敏试验阳性改用370优维显试验安全性的分描时,仍出现了过敏性休克。因此,即使碘过敏试验为析[J].中国实用护理杂志,2003,19(12):40.

阴性的患者,在使用碘造影剂时,也应密切观察患者[4]张丽萍.造影剂不良反应的急救护理与预防[J].齐鲁护理杂的生命体征。志,2006,12(4):695-696.

(4)CT室须备抢救药品和急救设施,如氧气装[5]刘晓军,邵云霞.CT增强扫描致过敏性休克的抢救体会[J].

河北医学,2006,12(7):690-691.

置、急救器械、急救药品等。医护人员必须掌握胸外心[6]王佩琼.CT增强造影剂过敏反应的预防护理[J].中国中医急脏按压、心内注射、气管插管等急救技术,增强扫描时症,2007,16(3):373-374.

应由有护理经验的护士注射造影剂,以确保CT增强(收稿日期:2008-01-21责任编辑:温庆辉)!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!(上接第317页)慢滴注,整个滴注过程应控制在30局限性,作为临床医务人员,为了保证药品使用的安分钟左右滴完。需注意的是,应尽量避免与血管紧张全性,维护患者的生命健康,在使用中应该密切观察素转换酶抑制剂(ACEI)类降压药物合用,以防血压其不良反应,及时上报,降低风险的发生。

急剧下降[2]。参考文献:

注射用尤瑞克林是2005年上市的国家一类新[1]李晓莉,侯永敏,苗丕渠.治疗急性脑梗死新药—凯力康[J].中药,《药品不良反应报告和监测管理办法》规定:新药国处方药,2005,11(44):69.

监测期内的药品应报告该药品发生的所有不良反应,[2]丁德云.新药临床研究之路—凯力康(注射用尤瑞克林)[J].中新药监测期已满的药品,报告该药品引起的新的和严国处方药,2005,11(44):64.

重的不良反应。因为新药临床试验对象、时间的相对(收稿日期:2008-01-21责任编辑:温庆辉)案例报道与分析Casereportsandanalysis319


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