癌症晚期患者的临终关怀与护理

()・47・

癌症晚期患者的临终关怀与护理

陈小平

摘 要 目的:探讨癌症晚期患者的临终关怀与护理经验。方法:对我院40例癌症晚期患者提供生理、心理上全面、周到的关怀和护理。结果:

40例癌症晚期患者安详地走过人生最后阶段,家属表示能接受现实。结论:对晚期癌症患者的临终关怀与护理,能有效解除患者的疼痛,使患者

能善终,在临床医疗中值得推广和应用。

关键词 癌症晚期;临终关怀;护理   doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2010.18.025

Hospicecareandnursingonend-stagecancerpatients.

CHENXiao-ping(ZhongshanTraditionalChineseMedicialHospital,Zhongshan 528400)

Abstract Objective:Toexploretheexperiencesonhospicecareandnursingusedinend-stagecancerpatients.Methods:40casesofend-stagecancerpatientsinourhospitalweregivenall-sidedcareandnursinginphysiologicalandpsychological.Results:Allpatientspassedawayserenelyandfamilymembercanacceptthetruth.Conclusion:Hospicecareandnursingusedinend-stagecancerpatientscaneffectivelyeasepainandmakepatientspassa2waysmoothly,soitdeservedapplicationandpromotioninclinicalwork.Keywords End-stagecancer;Hospicecare;Nursing

  癌症晚期患者病情发展至不可逆性恶化,患者无论是在肉体上,还是在精神上,都承受着巨大的痛苦。多数患者在死亡之前仍然清醒,无论是其本人还是患者家属,都对死亡存在着不同程度地的忧伤、恐惧、焦虑。特别是患者本人,存在着强烈的孤独和绝望情绪。对患者提供良好的临终护理,将痛苦减少到最低限度,年12月~2009年,现报道如下。

2.1.2 症状护理 (1)临终患者的疼痛护理。晚期癌症患者

存在生命体征紊乱(血压、心率、呼吸改变)及单个或多个器官功能衰竭,常常出现疼痛,不寻常姿势,痛;,,恶心呕吐、便、潮式呼吸、间停呼吸;,皮肤潮冷;意识不清,感觉、知觉障;肌肉张力消失,表现为大小便失禁,吞咽困难,不能进行自主躯体活动。其中疼痛是最突出的症状,目前,控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制,此外催眠术和皮肤按摩也有一定效果。(2)临终患者的呼吸困难。护理重点应放在指导并协助患者去除或减少诱发因素,如避免痰液过于粘稠,并配合医师给予药物及非药物治疗,可根据需求给予低流量、低浓度吸氧,指导患者做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。

2.2 心理护理

2.2.1 患者的心理护理 临终患者的心理一般分为焦虑心

1 临床资料

  本组患者40例,均为癌症晚期,男30例,女10例。年龄

37~82岁,平均55岁。病种分布:肠癌11例,肺癌9例,胃癌5

例,鼻咽癌3例,淋巴瘤2例,肝癌3例,乳腺癌1例,其他6例。

2 临终护理

2.1 生理护理

2.1.1 基础护理 随着患者身体各器官功能丧失,患者会出

理、忧郁心理、极端否认心理、认可心理。对于焦虑心理的患者护理人员应多与患者交谈,耐心倾听患者的诉说,使用合适的语言安慰,生活上多给予关心和照顾,让患者感受到自己被重视[2]。忧郁心理的患者,在护理过程中应注意避免患者遭受刺激,护理人员应活跃气氛,分散患者注意力,在患者面前避免使用恶化、加重、转移等刺激性词汇。可与患者聊天,谈些新闻趣事,或让患者听些音乐、相声,以转移患者注意力。极端否认心理的患者,护理人员应主动正确地引导患者,加强观察情绪、举动变化,防止患者的极端行为。认可心理的患者,护理人员要严密观察患者的病情变化,尽量陪伴在患者身边,精神上给予安慰鼓励,为临终患者提供心理上的安慰。

2.2.2 家属的心理护理 护理人员不仅要尽量减轻患者的

现脱水、出虚汗、发热,甚至肛门及膀胱括约肌松弛,以致大小便失禁等情况,需及时更换衣物、被褥,保持床单、衣服清洁、平整、干燥和无渣屑。保护全身皮肤,避免受压坏死及发生压疮,必要时骨突出处可垫海绵垫或卧气垫床,定时帮助患者翻身,也可按摩受压部位,红外线照射局部等[1]。表现有吞咽困难、口舌干燥或口腔内有痰液蓄积者,应及时清除并加强口腔护理,清醒的患者让其漱口;不能漱口的患者可用1%生理盐水棉球或纱布擦洗牙齿、舌面和舌根;有义齿的应取下义齿。便秘者,及时给予灌肠等措施,必要时带上指套为其抠便,保持患者大便通畅。

作者单位:528400 广东省中山市中医院陈小平:女,大专,主管护师,护士长

痛苦,还要为家属尽可能提供帮助,开导、劝慰他们,对他们表示同情和安慰,稳定情绪,如实告知患者的病情,指导他们参与护理计划,让他们陪患者一起度过人生的最后时光。使患

・48・

者体会到在与病魔的斗争过程中,医护人员和亲人始终陪伴,使之感受到家庭的温暖,这样既能减轻患者的孤独无助感,也可以使家属在患者去世之前充分的尽到义务,有利于家庭在患者临终阶段和去世之后保持正常的心态。

()者必须面对的过程,临终关怀是特殊的护理,会因不同的病种、不同年龄、不同的文化、不同的性情而有所变化。我院医护人员从生理、心理等各方面对40例临终患者提供全面、周到的护理,用科学的心理疏导方法的床边护理技术,最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦,帮助他们在人生旅程的最后阶段,在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间。

  实施对临终患者的关怀护理是社会发展的需求,是护理人员的一种责任,临终关怀与护理能有效解除患者的疼痛,使临终患者安详地走过人生最后旅程,同时也是对家属的一种宽慰[4],能使其早日从悲伤中解脱,从而达到患者能善终,留者能善留。

参考文献

[1] 刘国荣.224例晚期肿瘤病人的褥疮预防护理[J].护理研究,

2004,16(7):406.

[2] 熊云新主编.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:

113.

[3] 李向东主编.护理与临终关怀[M].北京:北京医科大学・中国

3 效 果

  通过临终关怀护理,所有患者的生理及心理需求得到尽可能的满足,患者情绪稳定,平静安详的走完人生最后一段旅程。患者家属对患者死亡表示接受,未出现极端情绪或行为。

4 讨 论

  死亡教育是临终关怀的一项重要内容,死亡教育在国外一些国家已较为普及,甚至为大、中、小学生开设死亡课程。死亡已被他们普遍接纳,认为死亡是生命循环中有意义的连贯性,是人类作为一个整体存在所必然的事情。死亡教育目的在于帮助临终患者树立正确的死亡观,只有让患者认识死亡是人生无法抗拒的必然结果,与其痛苦挣扎,不如顺其自然,就会使患者安心,从而消除焦躁、恐惧心理,“安乐”接受死亡[3]。临终意味着死亡,护理人员对癌症晚期患者给予适当的关怀不仅可以解除患者在生理上的痛苦,而且还缓解了癌症晚期患者心理上对死亡的恐惧和不安,并能协助患者在有限的时间体验到人生的尊严和人间的温情。

  ,协和医科大学联合出版社,33.

[4] ,徐永华.50例临终关怀与护理[J].齐鲁

,15)61(收稿日期:2010-05-17)

(本文编辑 陈景景)

孔宏芳

摘 要 目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术的护理要点。方法:回顾性分析285例逆行胰胆管造影术患者ERCP的术前、术中、术后以及并发症的观察与护理。结果:285例患者ERCP术均取得成功,经良好的护理,均能顺利恢复,效果满意。结论:术前充分的准备和良好的心理护理,术后注意观察病情,及时发现并作好并发症的护理,是ERCP成功的重要条件。关键词 内镜;胰胆管造影;护理   doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2010.18.026

Nursingexperienceofendoscopicretrogradecholangio-pancreatography.KONGHong-fang(TaizhouPeople’sHospital,Taizhou 225300)

Abstract Objective:Todiscussthekeypointsofnursinginendoscopicretrogradecholangio-pancreatography(ERCP).Methods:Theobservationandnursingofpreoperative,insection,postoperativeandcomplicationsof285caseswithERCPwereobservedrestropectively.Results:Alltheoperationsofthe285casesweredonesuccessfully,andrecoveredwithgoodcare,theeffectsweresatisfied.Conclusion:Enoughpreparationbeforeoperation,carefullyobser2vationaftertheoperation,findingandtreatingthecomplicationsintimeistheimportantconditionsinsuccessofERCP.Keywords Endoscope;Cholangio-pancreatography;Nursing

  逆行胰胆管造影(ERCP)是将纤维十二指肠镜插到十二指肠降段,通过内镜活检孔道将导管自十二指肠乳头开口处插入,并经该导管逆行注入造影剂使胆管及胰管在X线下显影的技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜

作者单位:225300 江苏省泰州市人民医院消化内科

孔宏芳:女,本科在读,护师

下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗。ERCP在术前、术中、术后都有很多的影响因素,而护理工作是ERCP取得良好效果的重要保证。我科2006年1月~2009年1月共实施ERCP285例,均取得良好的效果。现将ERCP术的护理体会报道如下。


相关内容

  • 肿瘤晚期患者的护理困惑和应对措施

    肿瘤晚期患者的护理困惑及应对措施 沈阳医学院附属中心医院 张红伟 邮编:110024 [摘要]:目的:探讨定期心理座谈和疼痛管理健康教育对于癌症晚期患者疼痛缓解和提高生命质量的效果,同时也探讨定期心理咨询对于减轻肿瘤科护士的焦虑水平是否有效 ...


  • 癌症病人的照护

    晚期癌症病人护理对策 (关键词)Ca症:护理 (摘要) 随着人口老龄化的加剧,癌症发病率及其所占死亡的比例逐年增高.面对一个数量庞大,且饱受痛苦折磨的癌症患者群体,姑息照顾显得尤为重要,文献显示,以社区为基础,以家庭为单位的居家姑息照顾服务 ...


  • 癌症晚期患者止痛药物的应用及护理

    癌症晚期患者止痛药物的应用及护理 [关键词]癌症患者:晚期止痛 癌症晚期,特别是当疼痛持续时间较长且逐渐加重时,患者常失去生存的希望,严重影响患者情绪及休息.为了做好癌症患者的临终关怀,提高晚期癌症患者的生活质量,本文针对疼痛控制及护理作如 ...


  • 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果_李蓉

    28 现代临床护理(Modern Clinical Nursing )2010.9(12) 晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果 李 蓉,黄赛菊,于娜英 (南京军区福州总医院肿瘤科,福建福州,350025) [摘要] 目的 探讨晚期肿瘤患者临终关 ...


  • 濒死患者的生理特征及心理护理

    龙源期刊网 http://www.qikan.com.cn 濒死患者的生理特征及心理护理 作者:钟国芳 来源:<延边医学>2014年第22期 摘 要:目的:研究分析濒死患者的生理特征及心理护理措施.方法:回顾性分析我院2011年 ...


  • 临终护理论文

    山东医学高等专科学校(济南) 毕业设计(论文) 题目:临终关怀之我见 专业班级: 学生姓名:王致敏 学 号:[1**********]2 指导教师:李晓宇 完成时间:2013年3月 目录 一.概述 ..................... ...


  • 癌症关键性的治疗措施

    癌症是人们心目中可怕的疾病之一.有人统计,85%以上的病人精神上都受到沉重的压力,出现悲观失望.消极.惊恐等一系列不良心理表现,如果不及时给予适当的精神护理,预后会很差,甚至很快死亡.因此,精神护理是关键性的治疗措施之一. 笔者结合临床实践 ...


  • 癌症晚期病人的临终关怀_王淑红

    护理研究2008年6月第22卷第1期增刊 中, 每周监测肝功能1次, 同时注意观察病人有无全身乏力.明显厌食等症状.本组病人中有2例在治疗1个周期后出现轻度转氨酶升高, 经使用保肝药物治疗后转氨酶降至正常, 未影响后续治疗. 2. 1. 4 ...


  • 癌症患者疼痛的护理

    [摘要] 癌痛是癌症患者的常见症状之一, 严重影响了患者的生存质量.癌痛会影响患者的食欲.睡眠质量, 增加患者的经济负担.癌症是危害人类生命健康的头号杀手, 是导致死亡的重大疾病之一.疼痛是继体温.脉搏.呼吸.血压后第5大生命体征.疼痛不仅 ...