呼吸机,心电监护报警

呼吸机报警常见原因及处理方法

报警范围的设置

目前我们ICU 暂定的报警设置要求: ❝ 每日交接班时重点内容之一 ❝ 交班者为接班者设置调整好报警范围 ❝ 报警必须打开(少数项目除外) ❝ 报警限设定:病人前一班心率平均值的±20次、血压平均值的±20mmhg ,呼吸

平均值的±10次,血氧≥90%(COPD 病人除外) ❝ 或根据医嘱设定,特殊情况需作说明 报警设置的基本要求

❝ 致命性报警必须被检测到:如心搏停止,极度的心率过快或过慢 ❝ 结合医嘱,根据病人的具体情况来设定(包括晚夜间的调整)

❝ 观察病人的动态变化也很重要,应根据病情不断调整和修改报警范围 ❝ 可酌情关闭部分监测项目的报警(如CVP ,ST 段)

报警的分类

按紧急严重情况分类 ❝ 紧急的(crisis )——红色 ❝ 警告的(warning )——黄色 ❝ 劝告的(advisory )——蓝色 ❝ 信息的(message )——INOP 心电监测中的报警

干扰:超声、电磁场、交流电 活动、呼吸 肌肉颤动

电极片粘贴(连接方式、出汗、过期) 电缆断裂 处理:避开磁场区

选择合适的电极片部位 皮肤预处理,电极片的使用

正确固定缆线,更换新电缆,做好设备的维护管理 干扰太大不能解决者尝试启动SPO2报警源 心电监测中的报警技术方面: 电极、缆线脱落 T 波过高,双倍计值

起搏心律未开启起搏模式

振幅太低,漏检,不能分析心电图 处理:宣教病人,正确固定 更换导联,调整感知限 开启起搏模式

调整振幅及电极位置 预暂停报警 血压监测中的报警 原因:体位

袖带的大小松紧 护理操作

肌颤、寒战、抽搐、躁动 处理:安置体位 选择合适的袖带

操作前暂停监测或报警 血氧监测常见报警

凡是影响末梢灌注的因素:

❝ 低体温 ❝ 休克 ❝ 缩血管药物的使用 处理:积极纠正休克

❝ 保暖

❝ 更换测量部位 患者方面的原因

❝ 躁动 ❝ 色素沉着、角质层过厚 ❝ 指甲油(蓝、绿、黑) ❝ 血管内染剂(亚甲蓝) 处理:

固定,镇静 使用一次性指套 调整部位 其他方面的原因

❝ 环境光线太强 ❝ 与测血压或有动脉置管在同一侧肢体 ❝ 缆线损坏 处理:

避光遮挡

尽量避开测压及动脉置管侧肢体

妥善固定,避免损坏,或使用一次性指套 更换缆线 血红蛋白的异常:

❝ 贫血 ❝ 血红蛋白功能失常:碳氧血红蛋白、高铁血红蛋白、硫化血红蛋白等 以上情况所得数值不准确,无报警不等于“无险情” 呼吸监测中常见报警原因

❝ 干扰 ❝ 电极脱落 ❝ 报警范围设置不当 处理:

❝ 调整呼吸监测水平,选择合适的部位 ❝ 检查固定影响呼吸的电极 ❝ 个性化设置患者报警范围 注射泵常见报警

❝ 堵塞:延长管夹闭 ❝ 三通未打开

❝ 留置的导管堵塞夹闭 ❝ 注意:堵塞报警延时现象 处理:

检查通路,检查静脉导管的通畅性

❝ 断开延长管释放压力,防止瞬间进入体内药物过多 ❝ 不可完全依赖设备依赖报警


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