癌症关键性的治疗措施

  癌症是人们心目中可怕的疾病之一。有人统计,85%以上的病人精神上都受到沉重的压力,出现悲观失望、消极、惊恐等一系列不良心理表现,如果不及时给予适当的精神护理,预后会很差,甚至很快死亡。因此,精神护理是关键性的治疗措施之一。

  笔者结合临床实践,将癌症患者心理状态分为:①拼搏型。明知患有癌症,积极要求医治,以求延长生命。有时病情很重,依然能与疾病作顽强斗争,主动配合治疗。②稳定型。患者能正确对待疾病。既看到癌症可怕的一面,也懂得有效的治疗手段的重要性,积极配合治疗,并在思想上做好两手打算。③否认型。患者希望诊断错误,常要求到多个大医院复查,不敢面对现实,自己“否认”诊断。在亲属和他人面前,压抑强烈的情绪反应,实际上内心很恐惧不安。④消极型。一旦知道癌症诊断后,就不愿意接受治疗。认为癌症治不好,整天沉默寡语,闷闷不乐。⑤惊恐型。在未确诊之前精神就很紧张,害怕家人或医生隐瞒病情。坐立不安,情绪激动,以为很快自己就要死亡,处于惊慌恐惧的心情之中。⑥易怒型。这类患者病前自制能力较差。知道患了癌症后,脾气特别暴躁,不顾他人利益。稍有受挫甚或无缘无故便大发脾气,摔坏东西,甚至伤害别人。

  以上心理状态中,拼搏型和稳定型属于正常心理状态,而否认型、消极型、惊恐型、易怒型属于不良心理状态。精神护理要根据患者不同心理状态和疾病不同阶段,有针对性的实施。

  一、现身说法,豁然开朗。李某患肺癌住院已半个多月。无意识中发现了家人和医生一直瞒着她,顿时惊恐万分。以后转为忧郁,不思食、卧床不起、拒绝治疗。家人和医生劝说,总是效果不大。后来选择了一名肺癌手术后临床治愈的患者现身说法,详细介绍自己患癌后的思想过程,手术后的身体状况和生活情况,李某听后消除了恐惧型和消极型心理状态,不但积极配合治疗,而且还能帮助其他癌症患者。实践证明,现身说法对癌症患者有明显的效果。在选择不到合适人选时,可采用一些与癌症作斗争的事迹报道,患者阅后亦可受到现身说法的相似作用。

  二、舞曲迷人,忘记病痛。外科医生周某患了早期乳房癌,行右乳房根治切除术,效果良好。但常感刀口隐痛,诊断为术后神经痛。同时,精神不佳,饮食不香,有时失眠等,周某年轻时喜爱跳舞,笔者建议她每天抽一定时间跳舞。经过半月跳舞活动,任何药物未服,刀口隐痛消失,精神状态良好,饮食正常。

  三、医患信赖。效果倍增。郭某被确诊为肺癌。癌肿已转移,浸润肺组织范围较大,失去了手术的机会。但胸外科专家陈主任耐心地告诉患者,只要经过化疗、放疗等综合性的非手术治疗,亦可大大延长生存期,有时比手术效果还要好。郭某因此信心百倍,安心治疗。半月后,经x线及CT检查,肺部肿块缩小一半,患者精神振奋。不巧。陈主任要外出开会,交代其他医师继续治疗(方案仍由陈主任制定好)。陈主任走后几天,患者不明原因失眠,而且还出现头晕、打呃、心慌、食欲减退等症状,每天叨念着陈主任,认为其他医生不能解决问题。10天后陈主任开会回来,给病人又做了些解释工作,几乎没有改变方案。2天后,上述一些症状逐步消除。此例说明,医患之间相互信赖,治疗效果可明显增强。

  四、避免刺激,精心调养。胡某,确诊为胃癌,入院时能正确对待疾病,密切配合治疗。不久,由于同病室一肝癌患者死亡而情绪不稳定。他对医生说:我不想治疗,省得花钱,迟早跟他一样(指同室死者)。癌症患者不论属哪一类心态,均要避免不良心理刺激。医务人员和家人都要给予无微不至的关怀和体贴,使患者有温暖感。一旦发现同病室某患者危险。尽可能将其他患者迁出。晚期危重病人与症状轻者要分室,避免上述情况发生。要提供舒适环境,在住处布置些花草,使其空气新鲜。在病情缓解期,要早睡早起,适当活动,也可做些轻微工作,使患者树立起战胜癌症的信心。

  五、合理治疗,解除痛苦。晚期肝癌患者刘某疼痛发作,一边呻吟,一边央求:“医生,不要给我挂补药,只要给我止疼就行了。”病房里晚期癌症患者常有这样要求。癌症的痛苦不解决,很容易导致情绪波动。据统计,晚期癌症疼痛占65%~85%。其次是化疗后副反应,如恶心、呕吐、头昏、全身无力等。解除疼痛,可根据具体情况,使用按摩、改变体位,分散注意力及药物应用等手段。轻微疼痛可分散注意力及按摩,剧烈疼痛大多靠使用镇痛剂,如强痛定、度冷丁、埃托啡片等。

  化疗副反应预防方法是:恶心、呕吐和疼痛者,饮食前给予镇痛剂及止吐剂,抗肿瘤药应用时间最好在饭后,以减轻胃肠道反应。贫血严重要适当输血,白细胞太低可增用维生素B4,或暂停化疗,待白细胞上升后再行间断化疗。

  癌症使患者受到肉体和精神上的折磨,不论是医护人员,还是家人都要有高度的同情心和责任感,做好患者的精神护理,尽到人道主义的责任。


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