护理交接班中存在的护理缺陷与对策

护理交接班中存在的护理缺陷与对策

徐巧妮

(洛阳正骨医院, 河南洛阳471000)

摘要: 随着《医疗事故处理条例》的颁布实施, 护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。面对新的形势, 有必要重新认识护理工作中存在护理缺陷, 以进一步完善护理工作流程及规章制度的落实。交接班制度能保证临床医疗护理工作的连续性, 预防事故的发生。如何规范交接班制度, 完善交接班内容, 提高交接班质量, 是确保护理安全至关重要的内容。

关键词: 护理交接班; 护理缺陷; 护理措施

交接, 一旦责任护士轮休, 带班护士的工作就会遇到来自患者方面的障碍。如有1例右大腿截肢的患者, 心理状况较差, 不能接受截肢的现实, 思想压力大, 在责任护士轮休时表现出对带班护士强烈的不接纳, 拒绝接受其护理, 说明患者的心理支持中断, 患者这种心理需要的连续性应引起护理人员的高度重视, 建议责任护士轮休前与分管患者进行适当的沟通, 并向其介绍其他带班护士的情况, 使其有足够的心理准备接受除责任护士外的其他护士的治疗和护理。

113 患者家属的情绪变化交接不及时 随着整体护理深入的开展, 许多责任护士在做好对患者护理工作的同时, 都注重对患者家属的护理, 并且取得了良好的效果, 但也有部分家属原本就对医院存在不信任, 可因一句话、一次催款而致护患关系恶化。因此, 及时交接患者家属的情绪变化极为重要。如1例股骨头坏死的老年自费患者, 家属刚为花许多钱来治疗值不值而争论过, 办公室护士由于患者欠费去催讨, 结果患者家属态度粗暴, 护士觉得委屈。如果当时护士之间能及时沟通, 办公室护士事先知道患者家属的情绪状态, 选择适当的时机, 就可避免不必要的冲突。

交接班制度能保证临床医疗护理工作的连续性, 预防事故的发生。如何规范交接班制度, 完善交接班内容, 提高交接班质量, 是确保护理安全至关重要的一环。笔者对我科护理交接班中存在的缺陷进行原因分析并探讨对策, 现报告如下。1 护理缺陷

111 患者的特殊性要求交接不具体 卫生部门对所有的护理操作项目都有规范性的要求, 但患者的年龄、病种、病程长短及病情轻重决定了许多操作的特殊性。如有1例左胫腓骨骨皮缺损患者, 已治疗多年, 效果不佳。由于其住院次数多、住院时间长、静脉穿刺难度大, 责任护士轮休时只交代:某床某患者针难打, 而未具体交代该患者有哪些部位的血管可以继续进行静脉穿刺及进行穿刺的特殊要求, 以至于接班护士在给患者进行穿刺时既费时又费力, 给患者带来不必要的痛苦。又如1例患多发骨折合并结肠炎的患者, 需要进行药物保留灌肠, 但该患者同时又有内痔, 插肛管时就有许多特殊要求。由于责任护士未对上述特殊性要求进行具体交班, 使带班护士在操作时不能得心应手, 给患者带来了不必要的痛苦, 患者不满意, 严重者甚至会引起护患纠纷。

112 患者的心理需要交接不到位 长期以来的交班局限于常规治疗、皮肤护理, 而忽略患者的心理状态、情绪与期望

[1]

2 原因分析

211 护士缺乏交班意识 护理过程是一个不断发现问题和解决问题的过程。但年轻护士由于工作经验不足, 大多存在交接班意识不强, 容易忽视小问题的交接, 给患者带来不必要的痛苦, 从而造成患者对护士的信任危机。也有一部分的护士受传统观念的影响, 缺乏护理程序观, 认为交接班主要是在上下班时进行, 平时工作中发现的问题也就疏于交接。212 交接班制度执行不严格 一部分护士平时工作中没有养成良好的交接班习惯, 只注重生理情况的交接, 而忽视心理、社会等情况的交接, 缺乏全方位的护理质量观, 致使她们不能从生理、心理、社会等方面对患者进行全面交班, 加上护士长督促、检查力度不够, 使交接班制度执行不严格而流于形式。

。实施整体护理后, 责任护士固

定分管患者。通常情况下, 由于责任护士和患者的长期接触, 彼此间建立起相互信任的关系, 患者易对责任护士产生心理依赖。如果忽视患者心理需要的

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3 对策

311 加强安全治疗教育 提高自身素质, 加强职业道德规范, 是安全护理最重要的基础

[2]

主诉、心理状态、当班内采取的主要护理措施, 存在的护理重点、难点

[1]

。组织全科

314 重视特殊对象交接 护士在进行交接班时, 应做到因人而异、因病而异。除常规交接外, 特别注重对新患者、危重患者、特殊需求的患者、特殊社会关系患者的交接。交班时注意保护患者的隐私, 患者的病情资料未得到患者同意, 不得向他人透露。掌握沟通技巧, 建立和谐的护患关系。

315 严格交接班制度 交接班工作必须有严格的规章制度做保障。在护理工作过程中, 护士一定要根据护理管理规范中的交接班制度要求, 结合自己医院的特点, 开展形式多样的护理交接班, 完善交接班内容, 严格交接班制度。

参考文献

1 陈松. 应用循证护理对危重患者晨交班实行规范化管理. 中国医

院管理, 2004; 24(2) :34-35.

2 方秀莲. 产科护理中潜在的不安全因素与管理对策. 中国实用护

理杂志, 2005; 21(3A) :66-67.

3 叶贞. 基层医院门诊注射室纠纷与差错预防措施探讨. 中国实用

护理杂志, 2005; 21(4A) :64-65.

护理人员认真学习相关的法律法规, 重视专业技能培训, 注重新知识的学习。如应用循证护理交班, 要求把患者的主观意愿、感受作为主要的直接证据, 使护士更加关注患者的主管感觉, 关心和体贴患者

[1]

。强化护理人员的法律意识、责任意识、质量

[3]

意识、风险意识

, 特别重视低年资护士的医德医

风、护理安全知识的教育, 确保护理安全。

312 强化交接班意识 晨间交班时护士长不定期的抽查护士听取交班情况, 以免交班时流于形式, 并特别重视检查除晨间交接班外的其他交接班情况, 通过检查保证交接班的连续性。同时利用晨间或每月1次的科务会以结合具体的事例对护士进行教育, 还可以请责任护士进行交接班示范, 然后进行集体点评, 使全科护士充分认识到交接班五时限, 只要出现新问题要随时交接。

313 规范交接班内容 尤其对大手术、危重患者床头交接班, 内容包括患者的生命体征、夜间睡眠、晨间精神状态、各种管道情况、皮肤情况、出入量、患者

浅谈运用科宇健康体检软件的几点体会

吴义森

(解放军第175医院体检保健中心, 福建漳州363000)

摘要: 随着健康体检市场的不断扩大, 以往手工作业的情形与体检量的日益增长不相适应。我院2006年开始应用厦门南方科宇健康卫士体检软件后, 改变了以往传统体检的模式, 极大地提高了体检的工作效率, 使体检资料系统化、规范化, 使体检信息便于保存与查询, 为受检者提供了更为优质的服务, 同时也取得了良好的社会、经济效果。

关键词: 科宇健康卫士体检软件; 方便; 快捷; 准确

(HIS) 系统进行门诊零散开单及团体手写备单的做法。下面就浅谈应用该软件以来的几个方面的优点。

1 健康卫士体检软件的概述

软件通过与医院现有的医学影像系统(LIS 系统) 、医学检验系统(HIS 系统) 及“军字一号”门诊医生工作站连接进行各种数据的传输。健康卫士体检软件共有医师操作界面(包括预约管理、团体体检管理) 、数据统计、报表管理、基本信息维护、收费设置及初始设置六大模块, 具有强大的体检报告管理功能, 丰富的查询、统计分析功能。

随着社会的进步, 人们对健康认识的不断提高, 对健康的需求也不断增大, 体检人数不断增多, 工作量越来越大, 以往手工操作, 费时费力, 繁琐复杂, 已慢慢地不能适应健康检查的高速发展

[1]

。为此, 经

多方努力, 我院与厦门南方科宇软件公司共同安装了健康体检软件改变了过去应用门诊医生工作站

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