气道异物梗阻的急救处理

气道异物梗阻(FBAO)急救处理

气道异物梗阻(foreign body airway obstruction,FBAO)是导致窒息的紧急情况,如不及时解除,数分钟内即可致死。

原理  被称为“最佳急救法”的海姆立克急救法,可以通过压迫病人腹部,使肺部残留气体骤然冲出气管,产生人为咳嗽,把异物从气道排出。

↑FBAO患者常见的Heimlich征:以手卡脖,呼吸困难。海姆立克急救法的“身世”  在海姆立克之前,遇到FBAO的病人,医生常常采用拍打病人背部,或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物,结果常常使异物更深入呼吸道。  1974年,亨利·海姆立克经过实验,发明了利用肺部残留气体,形成气流冲出异物的急救方法。  1975年,《美国医学会杂志》 (JAMA)以他的姓氏将这一技术命名为“海姆立克急救法”。  40年来,海姆立克急救法至少救活了10万个性命,他也因此被称为“挽救生命最多的人”。【此处应有32个赞

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亨利·海姆立克教授Prof. Henry·J·Heimlich  海姆立克急救法根据患者年龄,体型,意识是否清醒等不同条件,采取不同的操作方法,下面就让小编来一一为大家介绍!【由于对身体部位的描述较多,为避免混淆,用红色字体表示施救者动作要领,蓝色字体则为患者。】1腹部冲击法(Heimlich手法)

可用于有意识的站位或坐位患者。救助者站在患者身后,双臂环绕患者腰部,一手握拳,握拳手拇指侧紧顶住患者腹部,位于剑突与脐间的腹中线部位,用另一手再握紧拳头,快速向内、向上冲击腹部,反复冲击直到把异物排出。如患者意识丧失,即开始心肺复苏(CPR)。

体表解剖标志(点击查看大图)2自行腹部冲击法

气道梗阻者本人可一手握拳,用拳头拇指侧顶住腹部,部位同上,用另一手再握紧拳头,快速向内、向上使拳头冲击腹部。如果不成功,患者应快速将上腹部抵压在硬质物体上,如椅背、桌沿、走廊护栏,用力冲击腹部,直到把气道异物排除。3胸部冲击法

患者是妊娠末期或过度肥胖者时,救助者双臂无法环抱患者腰部,可用胸部冲击法代替。救助者站在患者身后,把上肢放在患者腋下,将胸部环抱住。一只拳的拇指侧放在胸骨中线。避开剑突和肋骨下缘,另一只手握住拳头,向后冲压,直至把异物排出。4卧位腹部冲击法

用于意识不清的病人。使病人仰卧于平坦地面,抢救者面对病人,骑跨在病人的髋部用一手置于另一手上,将下面手的掌跟放在胸廓下脐上的腹部,用身体重量,快速冲击压迫病人的腹部,重复之直至异物排出。5小儿气道异物处理  怀疑小儿气道异物梗阻时,如患儿咳嗽有力,应鼓励连续自主咳嗽,以咳出异物。  咳嗽无力,或呼吸困难明显,并出现意识丧失的患儿,婴儿推荐使用拍背/冲胸法;1岁以上儿童使用Heimlich手法及卧位腹部冲压法。

拍背法

冲胸法点击查看大图1拍背/冲胸法  急救者坐位,将患儿俯卧位置于前臂,前臂放于大腿上,用手指托住患儿下颌,固定头部,保持头低位;用另一只手的掌根部在婴儿背部肩胛区用力叩击5次。拍背后将空闲的手放于婴儿背部,手指托住其头颈部,小心地将婴儿翻转过来,使其仰卧于另一只手的前臂上,前臂置于大腿上,仍维持头低位。实施5次快速胸部冲压,位置与胸外按压相同,直到异物排除。  冲压与按压的不同之处在于,冲压时间短促,利用肺内压力突然增高将异物排出。2Heimlich手法及卧位腹部冲击法  同成人,手法宜轻柔。注  最后,还是要提醒大家:海氏冲击法虽然有一定的效果,但也可能带来一定的危害。特别是老年人,由于他们的胸腹部组织的弹性较差,且容易因紧张而不配合,故容易发生损伤,如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等。所以当发生呼吸道堵塞时,应首先采用其他方法排除异物,在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。  同时,也希望大家在生活中注意对脑梗后遗症、吞咽困难或佩戴义齿的老人、小朋友进食时的护理,避免进食过程中打闹,尤其是勿使小儿将细小异物放入口中。

参考文献:

[1]沈洪,刘中民.急诊与灾难医学[M]//人民卫生出版社,2013:247-248

[2]王一镗.挽救生命最多的人——海姆立克教授──并介绍他的抢救食物和异物卡喉的Heimlich手法[J]//中国急救医学,1996(5):1-4


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